Главный акушер-гинеколог Минздрава РБ: «Ходить без каблуков тоже вредно»

Александр Афанасьев: "В джинсах с заниженной талией легко может продуть поясницу и органы малого таза".

Во время прямой линии главному акушеру-гинекологу Минздрава РБ Александру Афанасьеву звонили со всех уголков республики.

Что и как лечить?

– Здравствуйте, Александр Александрович. Моя мама где-то вычитала, что в подростковом возрасте девушкам нельзя носить узкие джинсы и стринги – они вредят женскому здоровью. Это правда?
Вика, Уфа

– В том плане, что в холодную погоду можно подхватить воспалительные процессы – да. В джинсах с заниженной талией тоже легко может продуть поясницу и органы малого таза. А других противопоказаний не вижу.

– А что вы думаете о высоких каблуках?

– Знаете, гораздо вреднее обувь совсем без каблуков – новомодные балетки, угги. Они изменяют осанку: стопа не испытывает амортизации, выше – разбалансировка таза и, естественно, изменение в кровоснабжении. А потом все что угодно: боли во время месячных и нарушение овуляции, отсюда проблемы с деторождением. Даже если каблуки слишком высокие – все равно проблем меньше, только надо уметь правильно на них ходить, ставить стопы, разгибать колени. Каблук выпрямляет спину, заставляет держать мышцы в тонусе.

– Здравствуйте, мне поставили диагноз «эрозия шейки матки», я не рожала. Она сама «затянулась», но, как врачи говорят, образовались кисты. Какой метод лечения вы бы порекомендовали?
Гульназ, Стерлитамак

– Бывает так, что у нерожавшей женщины за эрозию шейки матки иногда ошибочно принимается ряд физиологических состояний (нужно смотреть на результаты цитологического мазка). Тогда необходимо просто противовоспалительное лечение. В вашем случае, раз уж эрозия сама эпителизировалась, я бы не рекомендовал до родов вмешиваться. Эти небольшие кисты, открытые протоки желез – не самое страшное. Рубцы гораздо хуже. Надо просто держать ситуацию под контролем. Или, если уже возникли показания к хирургическому методу, то, конечно, радиоволновой. Считается, что осложнения после него минимальные.

– У меня бывает, что по два месяца нет менструаций. Я прошла обследование (УЗИ), сказали, что все нормально. После этого гинеколог назначил мне гормональные препараты. Это правильно?
Анастасия, Уфа

– На УЗИ анатомических изменений нет, а физиологических изменений это обследование и не покажет. Нарушение месячных не обязательно исходит из органов малого таза. В первую очередь надо искать причину в центральной нервной системе (снимок головы, энцефаллограмма). А потом обязательно провести гормональные исследования. Только после них можно говорить о назначении каких-то препаратов. Иначе можно же просто назначить гормоны, которых у вас и так в избытке, например. Я вам рекомендую обратиться в уфимский городской центр планирования семьи (родильный дом № 4), там можно сделать все необходимые анализы.

Когда бояться рака

– Здравствуйте, моя внучка после родов лечила эрозию за деньги. Но через полтора года у нее снова появились проблемы, даже в больнице лежала. Молодежь свое здоровье не бережет, а я переживаю, потому что я сама имею инвалидность по онкологии.
Мария Алексеевна, Уфа

– Ваша внучка наверняка стоит на учете в женской консультации. Ей надо подойти к заведующей консультации по месту жительства. У нас по закону здравоохранение бесплатное, так что вопрос решится. Я с вами совершенно солидарен по поводу молодежи, поэтому обращайтесь скорее.

Здоровье мамы и малыша нужно доверять специалистам!

– Здравствуйте, у меня вопрос по ЭКО. Мне 38 лет, я думаю воспользоваться этим методом. Но читала, что из-за гормональной стимуляции в дальнейшем есть угроза онкологических заболеваний…
Елена, Уфа

– Любые гормональные препараты при непрерывном их приеме могут отразиться на организме. Но при ЭКО это только программа подготовки яичников в течение 1-2 менструальных циклов. Я бы не проводил параллели между приемом препаратов для стимуляции яичников и раком. Первому ребенку, зачатому методом ЭКО, уже 32 года, в России первый ребенок «из пробирки» родился в 1986 году, так что программа достаточно изучена.

– А существуют ли еще какие-то альтернативы ЭКО?

– Конечно, это все определится при индивидуальном обследовании. Может быть, вам и вовсе не требуется ЭКО, если яичники работают нормально, маточные трубы проходимые.

Роды: до и после

– Здравствуйте. У меня первый отрицательный резус-фактор. Я прочитала, что мне во время родов должны были ввести какую-то сыворотку, чтобы не было проблем с беременностью в дальнейшем. Как можно узнать, ввели ли мне ее?
Элина, Уфа

– Антирезус-глобулин вводят для профилактики, когда происходят роды или аборт у женщины с резус-отрицательной кровью. У нас была программа, мы централизованно закупали этот препарат, сейчас, к сожалению, эта программа свернута. Но достаточно долгое время в роддомах не было проблем с этой вакциной. Конечно, стоит уточнить это в роддоме. И при повторной беременности нужно будет обсудить этот вопрос в женской консультации. Но резус-конфликт – это очень редкая проблема. С выраженной гемолитической болезнью в 2009 году у нас родилось всего 10 детей из 55 тысяч родов. У нас есть возможность лечения резус-конфликтной беременности, накоплен достаточно большой опыт лечения ребенка внутриутробно, не переживайте.

– Здравствуйте! Вам, конечно, чаще женщины звонят, но у меня проблема: супруга на 7 месяце, наслушалась всяких страшилок про роддом и хочет рожать дома. Я не очень эту идею одобряю, но у нее мышление уже слегка меняется, переубедить сложно.
Денис, Уфа

– Денис, я, честно говоря, не поддерживаю роды на дому. Потому что роды – процесс не вполне управляемый, и, хоть и редко, но осложнения все-таки бывают. А задержка оказания медпомощи может дать негативные результаты. Если только бригаду домой привезти, с наркозным аппаратом, с операционной…

– Я обязательно на ваше мнение сошлюсь! А можно ли супругу присутствовать при родах, меня пустят?

– Это даже не вопрос, это норма. Просто это надо заранее обговорить.

– А если в роддоме нам что-то не понравится, куда я могу пожаловаться, какие меры принять?

– Самое первое, что вы можете сделать, не отдать родовый сертификат, тем самым показав свое неодобрение к деятельности этого роддома. Ведь каждый сертификат приносит женской консультации дополнительно 3 тысячи рублей, роддому 6 тысяч рублей. Они и вводились с такой целью, чтобы среди роддомов шла здоровая конкуренция. Можете прямо во время родов пожаловаться в Управление здравоохранения города Уфы или в Минздрав. В любом приемном покое висят номера телефонов.

ДОСЬЕ

Александр АФАНАСЬЕВ (1954г.). Заслуженный врач РБ, главный акушер-гинеколог Минздрава РБ, имеет высшую квалификационную категорию врача акушера-гинеколога. Окончил БГМУ, работал врачом акушером-гинекологом в РКБ им. Г.Куватова, в клиническом роддоме № 4 г.Уфы. Доцент кафедры акушерства и гинекологии Института последипломного образования БГМУ.

Светлана ВАЛИЕВА
Фото Андрея ЗИНОВА